Hemorojus

Hemorojus – tai tiesiosios žarnos ir išangės venų varikozė. Išsiplėtusios venos deformuojasi formuojantis hemorojui, jų sienelės plonėja, tampa lengvai pažeidžiamos. Hemorojus gali būti savarankiška liga arba kitos patologijos, pavyzdžiui, kepenų cirozės, pasireiškimas.

Hemorojaus simptomai

• diskomfortas ir skausmas išangėje,
• kraujavimas – atsiranda arba padaugėja po tuštinimosi ir gali išsivystyti anemija (anemija).
• hemorojaus prolapsas.
• sunkus fizinis aktyvumas,

Hemorojaus priežastys

• paveldimumas,
• aštraus maisto ir alkoholio vartojimas,
• nutukimas,
• sunkus fizinis aktyvumas,
• stresas,
• moterų nėštumas ir gimdymas,
• sėslus gyvenimo būdas,
• vidurių užkietėjimas

Hemorojaus tipai

Yra trys patologijos tipai – išorinis, vidinis ir mišrus hemorojus.

Interjeras

Vidinis hemorojus laikomas išsiplėtusių venų buvimu ampulės viduje. Viduje ant jo sienų susidaro mazgai. Dariniai slypi tiesiosios žarnos gleivinės ampulės storyje, esančioje virš dantytos zonos. Čia yra vidinis veninis rezginys.

Vidiniai saitai gana klastingi. Jie ilgą laiką niekuo nepasirodo. Maži gabalėliai ilgą laiką lieka besimptomiai žarnyne. Tik vėliau, procesui dekompensavus, išryškėja klinikinės apraiškos – diskomfortas, deginimas išangės srityje, patinimas šioje srityje, skausmingas tuštinimasis, kraujas ant tualetinio popieriaus.

Išorinis

Išorinis hemorojus – patologija, kuri susiformuoja sutrikus kraujotakai išangės venų tinkle. Kraujagyslių išsiplėtimas atsiranda tam tikrose kraujagyslių srityse - kaverniniuose kūnuose, po to susidaro mazgai. Jie yra tiesiai po oda, srityje žemiau tiesiosios žarnos-analinės linijos.

Yra dažnos ir sudėtingos ligos formos. Su juo hemorojus kraujuoja, iškrenta, suspaudžiamas ir išopėja. Šio tipo veninių kraujagyslių pažeidimas išangės srityje pasireiškia ryškiomis klinikinėmis apraiškomis. Išorinis hemorojus beveik iš karto po jų atsiradimo įveda diskomfortą į įprastą paciento gyvenimo būdą.

Pacientas nerimauja dėl skausmo išangės srityje ir niežėjimo. Pirmiausia jie atsiranda tuštinimosi metu, o vėliau yra nuolat. Simptomai sustiprėja esant fiziniam aktyvumui, čiaudint ir ilgai sėdint.

Hemorojus moterims

Priešingai populiariems įsitikinimams, kad vyrai dažniau kenčia nuo hemorojaus, jie dažnai pasitaiko ir moterims. Polinkis sirgti liga yra paveldimas, o jos atsiradimą lemia ir paciento gyvenimo būdas. Pacientams tai dažnai atsiranda dėl šių priežasčių:

• vidurių užkietėjimas;
• pasyvus gyvenimo būdas;
• nėštumas;
• kaip komplikacija gimdymo metu;
• dėl kraujagyslių patologijų.

Moterų hemorojus atsiranda dėl dubens ertmės patologijų, virškinimo sutrikimų ir navikų.

Hemorojus vyrams

Hemorojus vyrams pasireiškia šiek tiek dažniau nei moterims. To priežastis – stipriosios lyties atstovų dėmesio stoka savo sveikatai. Pas gydytoją jie kreipiasi vėlesnėse ligos stadijose. Vyrų hemorojaus priežastys yra šios:

• darbas, kuriame vyrauja sunkus fizinis darbas, sunkus kėlimas;
• sėdimas darbas;
• blogų įpročių buvimas: piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas;
• mitybos nutukimas;
• nepaisydami poreikio reguliariai ištuštinti žarnyną;
• tuštinimosi akto pailgėjimas;
• lėtinis stresas.

Antrinio hemorojaus priežastys – somatinės ligos: onkologiniai procesai, portalinė hipertenzija, širdies nepakankamumas.

Hemorojaus stadijos

Hemorojus vystosi keliais etapais. Jiems būdingos šios apraiškos:

• Pirmas. Šiame etape nustatomas vidutinio sunkumo kraujavimas iš hemorojaus išangėje. Pacientas tai pastebi po tuštinimosi ant tualetinio popieriaus. Kitu metu kraujavimo praktiškai nėra. Kartais tuštinimąsi lydi šaudymo skausmas. Išorinėje formoje prie išangės atsiranda nedidelis darinys. Tai skausminga. Esant vidinei ligos versijai, pastebimas nedidelis kraujavimas.
• Antra. Šiuo laipsniu atsiranda ryškesnis klinikinis vaizdas su būdingu simptomų kompleksu. Veniniai mazgai jau yra išsikišę, tačiau jie taip pat savaime atitraukiami į tiesiąją žarną. Šį procesą lydi nedidelis kraujo išsiskyrimas. Tarp tipiškų klinikinių apraiškų pastebimas hemorojaus prolapsas. Kraujas išsiskiria po tuštinimosi arba ramybės būsenoje. Iš išangės išsiskiria gleivės, deginimas, lupimasis aplink išangę ir niežėjimas. Mazgai gali iškristi. Tai atsitinka po didelio fizinio krūvio, vidurių užkietėjimo ir staigių judesių.
• Trečias. Šiame etape mazgai iškrenta. Jie nebegali atsitraukti patys. Norint sumažinti darinius, reikia atlikti specialią procedūrą. Sumažinti rankiniu būdu galite patys. Kai atsiranda prolapsas, prasideda kraujavimas. Atsiranda po intensyvaus fizinio krūvio. Pacientas kraujuoja tiek ramybėje, tiek po tuštinimosi. Jis jaučia odos niežulį ir pleiskanojimą šalia išangės. Dažnai situaciją apsunkina išangės įtrūkimų, žaizdų, sfinkterio šlapimo nelaikymas. Pacientas patiria nuolatinį diskomfortą, taip pat paroksizminius šaudymo skausmus. Iš išangės dažnai išsiskiria gleivės, sumaišytos su krauju. Nedidelis jo kiekis rodo mazgo sienelių retėjimą. Didelis kraujo kiekis rodo, kad kraujo krešulys išplito už mazgo ribų.
• Ketvirta. Šis etapas žymiai sumažina gyvenimo kokybę. Mazgai iškrenta ir negali būti reguliuojami nei rankiniu būdu, nei naudojant specialias mažinimo procedūras. Pacientas nuolat nuteka kraujas iš mazgų. Po tuštinimosi padidėja kraujavimas. Pacientas patiria diskomfortą dėl tiesiosios žarnos sfinkterio šlapimo nelaikymo. Pacientas periodiškai jaučia stiprų skausmą. Aplink išangę atskleidžiama daugybė žaizdų ir įtrūkimų. Jis nuolat braižo šią vietą, išsivysto antrinė infekcija. Susidarę kraujo krešuliai gali bet kada nutrūkti ir blokuoti kraujo tekėjimą per dubens kraujagysles.

Paciento gydymo taktika priklauso nuo nustatytos hemorojaus stadijos. Pradinėse ligos stadijose taikomas konservatyvus gydymas. Vėlesnėse uždegiminio proceso stadijose gydymui naudojami chirurginiai metodai.

Hemorojaus diagnozė

Šios ligos diagnozė nėra sudėtinga. Jį atlieka proktologas arba chirurgas. Gydytojas apklausia pacientą, išsiaiškina jo nusiskundimus, informaciją apie ligos eigą. Tada atlieka šią veiklą:

• Inspekcija. Jie apžiūri pacientus kėdėje. Norėdami tai padaryti, kelius pritraukite kuo arčiau skrandžio. Jei kėdės nėra, tyrimas atliekamas kelio-alkūnės padėtyje. Gydytojas apžiūri išangės sritį. Atskleidžia jo išangės deformaciją. Jis įvertina odą aplink ją ir apžiūri hemorojus.
• Pirštų tyrimas. Tiriama išorinių ir vidinių sfinkterių, taip pat gleivinės būklė. Gydytojas nustato hemorojaus vietą ir dydį. Jis įvertina jų mažinimo galimybę.
• Anoskopija. Šis endoskopinis metodas leidžia ištirti iki 12 cm išangės kanalo. Pacientai lengvai toleruoja šią procedūrą. Su jo pagalba nustatoma vidinių mazgų vieta.
• Sigmoidoskopija. Jis skiriamas siekiant pašalinti viršutinės žarnos patologiją.

Jei reikia nustatyti komplikacijas ir gretutines patologijas, pacientas siunčiamas atlikti kitų tipų tyrimus – pilvo echoskopiją ir gastroskopiją.

Hemorojaus gydymas

Šios patologijos gydymą lemia ligos stadija, komplikacijų buvimas ir bendra paciento būklė.

Žvakutės nuo hemorojaus

Žvakutės yra gana veiksmingos gydant pradinę vidinio hemorojaus stadiją. Jie naudojami kaip pagrindinis gydymo metodas. Jie turi šiuos privalumus:

• vaistas lokaliai tepamas ant pažeistų kraujagyslių ir audinių ir nėra absorbuojamas į bendrą kraujotaką;
• greitai pašalinti patologines apraiškas;
• jokio šalutinio poveikio;
• juos patogu naudoti;
• jie turi minimalias kontraindikacijas.

Vėlesniuose proceso etapuose tiesiosios žarnos žvakutės yra naudojamos kartu kaip reabilitacijos ir tolesnio gydymo terapija. Žvakutės nuo hemorojaus skirstomos pagal jų poveikį organizmui:

• Nuskausminamųjų. Skausmą malšinančių vaistų yra žvakutėse nuo hemorojaus.
• Priešuždegiminis. Šie vaistai vartojami, kai yra mazgų ir šalia esančių audinių uždegimas. Jie mažina tiesiosios žarnos gleivinės ir išsiplėtusių venų aktyvumą.
• Antikoaguliantai. Šių medžiagų turintys vaistai mažina kraujo krešulių susidarymą. Jie stabdo veninio kraujo krešėjimą.
• Hemostazinis. Kraujavimui iš mazgų naudojamos žvakutės su hemostazinėmis medžiagomis.
• Imunomoduliatoriai. Jie normalizuoja vietinį imunitetą ir padidina audinių atsparumą infekcijai.

Jų veiksmais siekiama palengvinti paūmėjimus ir sulėtinti hemorojaus progresavimą.

Tepalas nuo hemorojaus

Vaistai naudojami išoriniam ir vidiniam hemorojui gydyti. Pakuotėje yra specialūs purkštukai, skirti vaisto įvedimui į tiesiąją žarną. Juose yra šių medžiagų:

• antikoaguliantai;
• venotonikai;
• hemostatikai;
• priešuždegiminis;
• imunomoduliatoriai;
• hormoninis;
• sutraukiančios medžiagos;
• antiseptikai.

Tepalai naudojami pradinėse mazgelių formavimosi stadijose. Jie pašalina pagrindinius simptomus, kurie vargina pacientą šiame etape - odos ir gleivinių sudirginimą, niežėjimą ir deginimą.

Tabletės nuo hemorojaus

Ligai gydyti pagrindiniais tabletiniais vaistais laikomi vaistai iš venotonikų ir angioprotektorių grupės. Jie stiprina kraujagyslių sienelę, neleidžia progresuoti hemorojui, didina venų tonusą. Dėl nuolatinio stipraus skausmo pacientams skiriami skausmą malšinantys vaistai.

Chirurgija pašalinti hemorojus

Hemorojui pašalinti dabar naudojami klasikiniai ir minimaliai invaziniai chirurgijos metodai. Jie atliekami trečiajame ir ketvirtajame patologinio proceso etapuose. Taikomos šios minimaliai invazinės intervencijos:

• dezarterizacija - mazgą maitinančios arterijos yra perrišamos;
• latekso perrišimas - pašalina hemoroidinį darinį iš kraujotakos, uždedant latekso žiedą ant jo pagrindo;
• skleroterapija – į mazgą suleidžiamas specialus preparatas, klijuojant jo sieneles;
• lazerio koaguliacija – lazeriu koaguliuojamas visas veninis darinys;
• kriodestrukcija - mazgas užšaldomas skystu azotu.

Klasikinė chirurgija dabar taikoma tik tuo atveju, jei nedidelė intervencija nepasiekia norimo rezultato.

Hemorojaus profilaktika

• nedelsiant gydyti vidurių užkietėjimą ir viduriavimą
• po tuštinimosi laikytis rūpestingos higienos
• laikytis tinkamos dietos, kurioje yra pakankamai augalinių skaidulų.
• mankštintis, vengti sunkių svorių kėlimo
•  

Išvada

Sergant hemorojais gali išsivystyti uždegimai, trombozė, hemorojaus smaugimas ir net nekrozė. Dėl to išsivysto ūminio hemorojaus simptomai – niežulys ir stiprus skausmas išangėje, paraudimas, patinimas ir hemorojaus padidėjimas.

Sunkiais atvejais ūminis hemorojus gali sukelti sunkių pūlingų komplikacijų, ypač paraproctitą.

Ankstyva diagnozė ir savalaikis adekvatus gydymas gali ne tik išvengti ūminio hemorojaus atsiradimo, bet ir daugumos žmonių žymiai sumažinti arba visiškai panaikinti ligos simptomus.

Apsilankymas pas proktologą turėtų būti kuo anksčiau, o vyresni nei 45 metų žmonės turėtų kreiptis į specialistą profilaktiniais tikslais, net jei nėra matomų klinikinių ligos apraiškų.